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1.得了肾病，能怀孕吗？

当然能！

不过，不同病情的肾友，怀孕风险大不相同。打算怀孕前，一定要提前找一个靠谱的肾内科大夫随访。

2.肾友什么时候怀孕？

如果有要孩子的打算，肾友怀孕要趁早。

普通人怀孕合适的时间是在35岁之前。超过35岁称为“高龄产妇”，年纪大了再生，妊娠高血压、糖尿病、子痫前期...各种不良情况发生率明显升高，高血压、高血糖等并发症会加大肾病恶化风险。

并且，随着年纪增长，一些肾病患者可能因为肾病迁延，病情进展而失去怀孕机会。

3.怀孕前要做什么准备？

除了普通人的一般要求：戒烟戒酒、心态好、睡眠足、饮食均衡。

以及怀孕前3个月开始吃叶酸，预防胎儿神经管畸形这些必要的准备。

肾友还要做好准备的，最重要两点是：肾病相对平稳；孕期不能用的药，该停的都停了。

4.怀孕会引起肾病恶化吗？

对任何女人而言，怀孕不能保证%的安全无虞。

因此，即便你的肾病再轻再稳定，医生也不会%向你保证肾病一定不会进展。

但总的来说，符合下面条件的肾友，怀孕风险较小。

5.符合什么条件，怀孕风险较小？

同时符合以下条件的肾友：

1）肾功能较好，血肌酐正常（或接近正常）。肾功能分期处于CKD1-2期的患者，即肾小球滤过率大于60。这一条最重要！

2）肾病相对稳定，尿蛋白控制在1-2g以内、血压控制正常

3）没有处于系统性疾病的活动期，比如狼疮活动期

4）一些引起胎儿畸形的药物已停

5）已经规律在肾内科医生处随访

6.为什么说肾功能最重要？

因为患者肾功能好不好，是决定怀孕后肾病是否会恶化的关键！

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医院吕继成和张宏教授团队做的一项meta分析，对比位肾功能较好（CKD1~2期）患者怀孕，与不怀孕的肾友数据，发现怀孕并没有增加女性远期肾病进展风险（肌酐翻倍、尿毒症）。

7.血肌酐高，肾功能不全，怀孕风险大吗？

大！

刚刚已经说了，肾功能，是影响肾友怀孕因素中最大的一个。

一旦进入肾功能不全期，CKD3-5期患者的怀孕风险陡增。

8.怀孕风险大，具体指的是，会面临哪些风险？

关于妈妈：肾功能恶化、高血压、产科相关的并发症如子痫前期、胎盘早剥等

关于宝宝：胎儿生长发育迟缓、胎儿早产等

9.肾功能不全患者怀孕，一定会出现上述情况吗？

先来看一组数据。一项发表在NEJM杂志，关于肾功能不全患者怀孕的经典数据。

这篇研究分析了62个肾功能不全女性怀孕数据，她们血肌酐至少umol/l（平均左右），怀孕后，有43%的女性（23个人）出现了不可逆的肾功能恶化。其中有7个人，因为怀孕在产后1年内进入了尿毒症。胎儿早产率59%。不过，稍许欣慰的是，胎儿的总体存活率较高，有93%。

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10.那这么说，肾功能不全的人，就没有怀孕的机会了？

没有人能剥夺你生育的权利。有的人会觉得：为了一个孩子，要我冒这么大的肾功能恶化风险，我可不愿意！而有的人会觉得：孩子对我非常非常重要，我愿意用提前几年进入尿毒症的时间，来换一个孩子的出生，我想去搏一搏！每个人的想法不一样，找一个你认为靠谱的大夫，跟大夫真诚的沟通清楚。

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