近年来，随着大众健康教育的普及，越来越多人会选择通过接种疫苗来预防某些传染病，但正如有人对青霉素过敏就不能服用阿莫西林一样，疫苗也不是任何人、任何时候都能打的，所以接种医生就必须做到：

正确掌握禁忌症，并对受种者进行禁忌症认真筛检，才能减少严重不良反应的发生。

禁忌症好难记？

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关于接种禁忌症的误区

?孕妇、早产儿、轻微疾病患者，以及患有轻微急性病（包括低热、上呼吸道感染、受凉、中耳炎、轻度腹泻）的儿童、在疾病暴露或康复阶段的人，不能接种疫苗？其实可以根据实际情形考虑是否能继续接种。

?使用抗生素的人应延迟接种减毒活疫苗？使用抗生素通常不影响接种病毒类的疫苗，所以不必延迟。

?过敏的人不应该接种疫苗？这是分情况的：对疫苗成分过敏的人，如对鸡蛋或者新霉素过敏，是真正接种疫苗的禁忌证；非疫苗成分过敏的人，如仅对鸭或鸭毛、青霉素过敏，或者亲属有过敏史，则不是接种疫苗的绝对禁忌证。

?有不良反应家族史的人不能接种疫苗？这也要根据具体情况来决定，如果这个不良家族史与免疫制剂、癫痫家族史或婴儿猝死综合征无关，就不是接种疫苗的绝对禁忌证。

?出生后有黄疸史的人不能接种疫苗？但其实出生后有黄疸史不属于接种疫苗的绝对禁忌证。

我们只有适度把握禁忌症的范围，才能最大限度的使更多的人免受传染病的侵袭，同时避免严重不良反应、甚至严重事故的发生。

感觉压力好大？

君莫急，掌握方法一切迎刃而解！

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如何筛检接种疫苗的禁忌证

如果每一个受种者在接种之前我们都要一一筛查，会花费很多精力和时间，其实不需要这样做。可以考虑从以下问题来入手：

?你的宝宝今天状态好吗？

可以筛检出孩子是否有中、重度急性疾病，如果有，应暂缓接种。

?你的宝宝对食物和药物过敏吗？

对疫苗成分严重过敏是接种疫苗的禁忌证，因此，这个问题必须问。因为大多数家长不熟悉疫苗的组成成分，以普通的方式来询问过敏史，效果更为好。

?宝宝上次接种疫苗后有出现问题吗？

可以了解接种上一剂次疫苗是否有过敏反应，如果有，可能孩子对疫苗中的某种成分过敏，就不宜继续接种该疫苗。

?宝宝免疫力怎么样？

这个问题将有助于鉴别通常不应接受减毒活疫苗，特别是口服OPV的免疫缺陷儿童。

?家人有免疫系统方面的问题吗？

口服OPV等减毒活疫苗对于家族或本人具有免疫功能低下者应慎种或不种。

?宝宝最近使用过血液制品吗？如输血或免疫球蛋白？

这个问题有助于确认可接种减毒活疫苗的时间，如：MMR及水痘等疫苗。

?你怀孕了吗或准备怀孕吗？

这个问题应该对所有青春期和成年妇女询问，MMR、水痘等减毒活疫苗不应给孕妇和怀孕前4周的妇女接种。

其他几个需要注意的问题

在对待禁忌证上，必须根据疫苗性质、受种者的健康状况，以及受到疾病威胁的严重程度等各方面因素综合分析。在实际工作中应该注意以下问题：

两个“不要”

不要单纯追求接种率，对不应接种或需要暂缓接种的人接种疫苗。

不要过分担心出现接种反应，任意扩大禁忌证范围。

两个“一般”

凡有禁忌证的人，一般不考虑接种，但是在某些特殊情况下，比如受种者所在的地区正是疾病流行的高峰期，被感染的可能性很大，此时就应该斟酌情况考虑接种。

一般情况下，违反特殊禁忌证比违反一般禁忌证的风险更大一些，因此，可以适当放宽一般禁忌证，从严掌握特殊禁忌证。

参考资料：

疫苗应用与安全问答/刁连东，翟如芳主编—北京：中国医药科技出版社，.3

来源：中国乙肝防控

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