大纲要求

妊娠分期

早期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断

晚期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断

胎产式、胎先露、胎方位

妊娠生理

妊娠期全过程从末次月经第1日开始计算，孕龄为日，即40周

妊娠分期

早期妊娠：第13周之前

中期妊娠：第14-27周末

晚期妊娠：第28周后

早期妊娠诊断

诊断

考试中：停经+早孕反应=早孕

首选检查：超声

体征：

乳房胀痛，蒙氏结节

阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色

黑加征（Hegar）子宫峡部变软，宫颈和子宫体似不相连

中、晚期妊娠诊断

常见知识点：

初产妇20周以后自觉胎动

孕妇在妊娠18-20周开始自觉胎动

胎心于妊娠18-20周可以听到，似钟表“滴答”

胎心正常每分钟-次

妊娠周期和子宫高度

妊娠周期（月）

手测子宫底高度

12周末（3个月）

耻骨联合上2-3横指

16周末（4个月）

脐耻之间

20周末（5个月）

脐下1横指

24周末（6个月）

脐上1横指

28周末（7个月）

脐上3横指

32周末（8个月）

脐与剑突之间

36周末（9个月）

剑突下2横指

40周末（10个月）

脐与剑突之间或略高

妊娠诊断

胎产式——胎体纵轴和母体纵轴的关系

胎先露---最先进入骨盆入口的胎儿部分

胎方位——胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位

枕先露指示点枕骨

面先露指示点颏骨

臀先露指示点低估

肩先露指示点肩胛骨

1.一已婚女性，26岁，月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能

A.月经不调

B.早孕

C.卵巢性闭经

D.垂体性闭经

E.高泌乳素血症 　　

2.对黑加征的描述正确的是

A.胚胎着床处局部较软

B.妊娠8周后，全子宫变软

C.宫颈充血呈紫蓝色

D.妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连

E.乳晕着色加深，周围出现深褐色结节 　　

3.初产妇自觉胎动的时间一般在

A.16-18周

B.14-16周

C.12-14周

D.20-22周

E.18-20周 　　

（4-7题共用选项）

A.胎方位

B.胎产式

C.胎姿势

D.胎先露

E.胎体轴

4.胎儿在子宫内的姿势称

5.胎体纵轴与母体纵轴的关系称

6.最先进入骨盆入口的胎儿部分称

7.胎儿先露部的指示点与母体的关系称

8.头先露中最常见的是

A.前囟先露

B.枕先露

C.面先露

D.额先露

E.颏先露 　　

9.一孕妇，宫底在脐上三横指，胎心听诊在脐下左侧听得最清楚，耻骨联合上扪及圆而硬浮球样物，若胎头枕部在骨盆左前，下列诊断正确的是

A.妊娠24周末，头先露，胎位LOA

B.妊娠24周末，臀先露，胎位LSA

C.妊娠28周末，臀先露，胎位RSA

D.妊娠28周末，头先露，胎位ROA

E.妊娠28周末，头先露，胎位LOA

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

答案：BDDCBDABE

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