妊娠早期，去医院检查经常检查的两个血值就是孕酮和β-hCG，医生也是非常看重这两个数值的变化。但很多患者都在疑问，这两个数值代表什么？每次都要检查，意义又有多大？以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。

孕酮，又称孕激素，是孕早期由黄体分泌的一种激素。它一方面可以使女性子宫平滑肌变得松弛，降低兴奋性，从而有利于受精卵着床，另一方面还能抑制子宫收缩和「排斥」反应，起到「安胎」的作用。

孕5-7周的时候，β-hCG升高而孕酮值逐渐降低，当怀孕到8-10周的时间，妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭，渐渐地由胎儿胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮，逐渐上升，直到足月分娩。

β-hCG（人绒毛膜促性腺激素），是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

一般情况下，受精后第6天，受精卵滋养层形成，开始分泌微量β-hCG。而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天)，因此，最早同房后7天，最晚3个星期内可以确定是否怀孕，一般建议同房后8天开始测定β-hCG。

孕酮在妊娠8-10周前由滋养细胞及黄体分泌，8-10周后主要来自胎盘。血清孕酮在孕5-12周内相当稳定，与孕龄关系不大。孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。

第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7；第4-6周的孕酮参考值(ng/mL)19.4-95.3。

有研究提示：孕酮在15-25ng/mL，其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。

孕酮大于25ng/mL，其妊娠结局多为宫内正常妊娠。很多人会把流产归咎于孕酮低，其实不是的，孕酮并非孕期监测的最可靠指标。很多辅助生殖技术后怀孕的患者血孕酮值呈现低水平，但是妊娠结局是好的。

因为有一些孕酮类的药物如地屈孕酮片、黄体酮阴道缓释凝胶等是不进入血液的，而阴道用的黄体酮在局部浓度也比外周出血的浓度要高得多。血清孕酮值≠子宫内膜孕酮水平。

β-hCG的正常参考范围波动较大，且因人而异，因而在实际应用中，应在确定β-hCG水平的大致范围后，进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。

女性朋友在发现自己有一些怀孕的迹象后，都想着要尽快确定下来，看看自己是否真的怀孕了。血HCG检查可以准确判断是否怀孕，同时也是目前最准确的检查方法。

如果血β-hCG呈1.66-2倍的速度增长，说明妊娠状态正常的可能性大。如果血β-hCG倍增情况不佳，预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能，如果血β-hCG值出现下降，说明生化妊娠的可能性大，同时也应当心异位妊娠。

翻倍试验并不是绝对的预测指标，它只是反映了在那个特定时间段，胚胎滋养层发育状态，间接反映胚胎发育情况，准确率约75%，约17%的异位妊娠早期也可表现为hCG正常翻倍。如果停经超过8周，建议直接检查B超查看孕囊情况，没必要继续监测血β-hCG值。

如果在检测血β-hCG前一周内，注射过hCG制剂保胎，此时血清β-hCG水平会受到干扰而假性升高。血β-hCG水平在怀孕8-10周左右达到高峰，这之后血β-HCG值开始下降，因此，通常孕8周后，不再推荐孕妇进行β-HCG检测评估妊娠状态，而建议B超检查。

孕早期反复检查β-hCG与孕酮，只可大致预测胚胎发育情况。临床也只推荐检测血清β-hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及其变化，同时，孕酮也不能正确的指导临床关于孕酮类药物的应用。。

因此，不管是生化妊娠，早期流产还是异位妊娠，都不是单纯凭着HCG的翻倍以及孕酮的高低进行诊断的，还有其他辅助检查来进行综合分析，不用因为医院反复检查激素水平。

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参考文献

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