不孕症是指夫妇有正常性生活、未避孕至少1年未孕。而不明原因不孕在不孕症的发病率中占10%~26%，通常指通过常规的不孕症检查均未发现异常，包括女方排卵正常，经妇科检查及输卵管检查未发现异常，男方精液检查亦均正常而不孕的夫妇。也就是说夫妇双方经过规范的检查均未查出与不孕有关的原因。
一、怎样诊断不明原因不孕？
在这些看似正常的夫妇中，不孕的原因可能是很复杂的。其中一些夫妇确实没什么问题，而不孕只是时间上的延迟，多与年龄有关；而另一些夫妇不孕症检查看似“正常”，却可能存在着潜在的、目前常规检查无法检出和验证的病因。不明原因不孕是一个临时的、主观的诊断，随着诊断技术的进展，其发病率将可能逐渐下降。有学者认为，通过宫腹腔镜手术，能够明确诊断不明原因不孕症患者的盆腔及宫腔病变，如盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连等，对临床医生选择治疗方案是有帮助的。
二、怎样治疗不明原因不孕？
首先要正确的认识不明原因不孕，应进行怀孕有关的健康咨询，例如戒烟、减轻体重、改善原有的不良习惯等。对年轻而不孕年限较短的夫妇，应当给予他们充分的时间，一般2年。如果已有3年不孕则应开始不孕的治疗。此外，患者还要认识到，随时都有自然怀孕的可能。对于年轻、卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可选择“三步曲”的治疗方法。而对于年龄大、不孕年限较长、伴有卵巢功能衰退的不孕夫妇，长期的等待并不有利，应尽早的采用人工助孕技术进行治疗。下面就让我们了解一下不明原因不孕治疗的“三步曲”：
1、药物促排卵：对年轻，卵巢储备功能良好，不孕年限较短的夫妇，可以先尝试药物诱导排卵，推荐药物是来曲唑、低剂量促性腺激素，或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期，以单卵泡发育为目标。
2、药物促排卵+宫腔内人工授精（IUI）：对年龄小于38岁，有3年以上的不孕病史，卵巢功能正常者，推荐药物排卵+宫腔内人工授精（IUI）3~6个周期。诱导排卵的药物可选择来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行自然周期IUI治疗，并不能改善妊娠率，配合使用药物促排卵可以增加妊娠率。有资料显示，3个周期的累计妊娠率最高可达35%左右，比单行IUI或单行促排卵的妊娠率都高。
3、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：如果持续3~6个周期以上的促排卵+IUI治疗仍然没有怀孕，就应考虑通过体外受精（IVF）的方法进行助孕治疗。有研究表明，不明原因不孕行IVF治疗妊娠率约为35%～40%。另外,通过体外受精助孕可以发现一部分不明原因不孕的病因，比如卵子成熟障碍、受精失败、胚胎发育停滞等。不明原因不孕患者出现不受精或者低受精的机率大约有15%～30%，其中原发性不孕患者出现完全受精失败的风险约为11%～22%。一些患者在下一周期通过单精子卵浆内注射（ICSI）的方法可以提高妊娠机率。虽然可以通过ICSI来提高受精率，降低受精失败的风险，但是不明原因不孕的患者ICSI组的优质胚胎率并无提高，其与IVF组无明显差异。因为目前对于ICSI对子代是否存在不良影响尚不明确，所以不明原因不孕的患者在受精方式的选择上，不能盲目的选择ICSI。更不应为了避免完全受精失败，而对所有不明原因不孕患者进行ICSI受精。
总之，如果您通过常规的不孕症检查均未发现异常，希建议您放松心情，保持良好的生活习惯，配合医生为您选择的相关检查和治疗。祝您好孕！
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