剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。

病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血。临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产。由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，瘢痕处妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。早期诊断可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症的发生。

超声诊断:

1.宫腔内无妊娠囊；

2.宫颈管内无妊娠囊；

3.妊娠囊位于子宫峡部前壁，可见卵黄囊及胚芽组织回声或者仅见混合性回声包块；

4.膀胱壁与妊娠囊之间缺少正常肌层。彩色多普勒超声可显示妊娠物内部及周边血流丰富。

三维经阴道彩超及MRI可增加诊断的准确性，一旦确诊必须住院治疗。

资料来源于第八版《妇产科学》，病例图片来源于超声科6诊室，由郭丽亚整理。

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