学术导读剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家

推荐理由:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫等,严重威胁妇女的生殖健康甚至生命,已引起临床上的高度重视。鉴于CSP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症,中华医学会妇产科学分会计划生育学组改进并形成《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()》,以指导临床工作,规范临床诊疗行为。CSP是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是一个限时定义,仅限于早孕期(≤12周);孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”。临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现,或仅有类似先兆流产的表现。诊断CSP的诊断方法首选超声检查,特别是经阴道和经腹超声联合使用。分型根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型,分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中,Ⅲ型中还有1种特殊的超声表现CSP,即包块型。治疗诊治原则是早诊断,早终止,早清除。治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。子宫动脉栓塞术是用于辅助治疗CSP的重要手段,与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。手术方法包括清宫手术、妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术、子宫切除术。治疗后的生育管理对于无生育要求的女性,推荐使用长期且有效的避孕方法。对于有生育要求的女性,建议治愈半年后再妊娠,并告知再次妊娠有发生CSP、胎盘植入、晚孕期子宫破裂的风险。——全文刊登于年第8期《中华妇产科杂志》中华医学信息导报

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