剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周)。CSP早孕期无特异性的临床表现,或仅有类似先兆流产的表现,如阴道少量流血、轻微下腹痛等。
CSP的诊断方法首选超声检查,特别是经阴道和经腹超声联合使用,不仅可以帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。典型的超声表现为:
(1)宫腔内、子宫颈管内空虚,未见妊娠囊;
(2)妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层,部分妊娠囊内可见胎芽或心管搏动;
(3)子宫前壁肌层连续性中断,妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失;
(4)彩色多普勒血流显像显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。
当超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时,可进行MRI检查。MRI检查能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊与子宫及其周围器官的关系。
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