孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查,能够及早防治妊娠期合并症及并发症,及时发现胎儿异常,评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全。
著名产科学者Eastman曾经指出:“在当今时代,进行孕期保健来拯救孕产妇生命,是其他任何手段无法比拟的”。
近段时间,我国大部分地区普遍降水偏多,内涝严重,经常的下雨对人们的出行造成了一定影响。在这样的形势下,如何做好孕期保健是准妈妈最关心的问题,什么时间来做常规产检?每次产检需要做什么检查?需要注意什么?这些都是我们今天要探讨的问题。
产前检查次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也能节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南()》推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次数。
产前检查的内容(一)首次产前检查(妊娠6~13周+6)
首次产前检查,包括健康教育及指导和常规保健内容如排查孕期高危因素、建立孕期保健手册;体格检查;辅助检查项目:血常规、B超测量胎儿颈后透明层厚度(NT);尿常规;血型(ABO和RH);肝肾功能;空腹血糖;乙肝五项;梅毒、HIV、B超检查;心电图以及可能的备查项目。
(二)妊娠14~19周+6产前检查
健康教育及指导和常规保健内容(针对所有孕妇),分析首次产前检查的结果,询问阴道出血、饮食、运动情况;体格检查;辅助检查:中孕期非整倍体血清学筛查(AFP/HCG/uE3)以及可能的备查项目。
(三)妊娠20~24周产前检查
健康教育及指导和常规保健内容(针对所有孕妇)如询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况;体格检查;辅助检查:四维或三维超声进行胎儿系统超声筛查;血常规;尿蛋白以及可能的备查项目。
(四)妊娠25~28周产前检查
健康教育及指导和常规保健内容(针对所有孕妇)如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况;体格检查;辅助检查:GDM筛查(糖筛),直接行75gOGTT,其正常上限为:空腹血糖水平为5.1mmol/L,1h血糖水平为10.0mmol/L,2h血糖水平为8.5mmol/L;尿蛋白以及可能的备查项目。
(五)妊娠29~32周产前检查
健康教育及指导和常规保健内容(针对所有孕妇)如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况;体格检查;辅助检查:血常规、尿蛋白、超声检查以及可能的备查项目。
(六)妊娠33~36周产前检查
健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况、分娩前生活方式指导等;体格检查;辅助检查:尿蛋白、肝功、预测胎儿宫内储备能力的无应激试验(NST)以及可能的备查项目。
(七)妊娠37~41周产前检查
健康教育及指导和常规保健内容(针对所有孕妇)如询问胎动、宫缩、见红、分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)、胎儿宫内情况监护;妊娠≥41周,住院并引产等;体格检查;辅助检查:超声、NST(每周一次)以及可能的备查项目。
为了保证母亲安全和优生的目的,女性应在准备生育前3个月进行孕前保健,包括健康教育及指导,遵循普遍性指导和针对每一妇女进行的个性化指导相结合的原则;通过询问排查孕前高危因素;进行体格检查;必要的辅助检查。怀孕后一定要按照妇产医生的指导,做好孕期保健,以保证母亲和宝宝的平安。
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