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前言

PETCT应用肿瘤的临床诊疗是一个巨大的医学进步。这种检查结合了CT的解剖学定位信息和PET显示的肿瘤生物信息，对鉴别肿物的良恶性质，发现远处转移具有重要的意义。但由于这一价格昂贵（到左右）的检查方法病人和家属了解不多，一些中介机构，民营体检中心，医院和医务人员为了经济效益等原因夸大PETCT的用途，对没有适应征的病人甚至是健康体检人群也应用这一手段，造成了很多的滥用现象，不光多花费了金钱，对人体也可能有潜在的伤害。本文对PETCT的基本原理，应用范围等做了通俗易懂靠谱的描述，提供给您参考。

关于肿瘤医学影像的检查，此前我们发表让癌症原形毕露的医学影像检查CT/MRI/PET等：概述篇；让癌症原形毕露的医学影像检查系列之CT扫描以及让癌症原形毕露的医学影像检查系列之MRI扫描。今天主要讲述的是最昂贵且绝大部分地区都没有进入医保的另一项癌症影像检查PET检查。

关于PET-CT检查的关键信息

因为PET或PET-CT的高辐射，健康人群不应该接受PET或PET-CT来筛查癌症。除了价格昂贵和高辐射外，PET-CT检查的精度也远不如CT，这也是为什么医学指南从来不推荐PET-CT用来做为癌症筛查手段的主要原因。

尽管PET或PET-CT检查是有辐射的，但肿瘤患者接受PET检查的获益远大于风险，因此不应该出于辐射的原因拒绝PET检查，否则容易造成漏诊误诊误治，造成更大的经济损失，对身体造成不可逆的伤害。

PET-CT检查对初诊的肿瘤患者，最主要是帮助判断患者的分期（即是否可以手术）：PET-CT可以判断是否有远处转移，只要有远处转移，就是晚期癌症（IV期），不管原发肿瘤大小以及淋巴结情况如何。晚期患者是不应该接受手术治疗的（姑息性手术除外，例如胃肠道造瘘暂时解决梗阻的问题；以及极少数以根治为目的的减瘤术除外）。超出了某个脏器以及脏器局部引流淋巴结患者，都叫远处转移。例如肺癌转移到肝属于远处转移，肺癌从左肺转移到右肺也是远处转移。了解这方面内容可阅读肺癌患者应该了解的诊断和检查大全。

初诊癌症患者不应该忽略PET-CT检查，如果因为价格昂贵且无法报销，可用其他检查代替。因为PET-CT主要用于癌症的诊断，但又受到大型配置证管制的原因，医院医院有PET-CT设备，医院（医院/医院）都没有PET-CT。有时候造成PET-CT检查的两个极端乱象：一是部分医生有意不建议初诊患者接受PET-CT检查，二是部分医生因为PET-CT的经济利益鼓励患者频繁接受PET-CT检查。有时候有些医生医院接受PET-C检查，患者会有想法，因此不建议患者接受PET-CT检查导致患者误诊误治。少数外科医生也不希望患者明确癌症是晚期（晚期就不能手术了），因此也不建议患者接受PET-CT检查。

PET-CT检查对初诊的肿瘤患者，另外一个作用帮助判断肿瘤的良恶性。但是最终判断是否是癌症的还是要通过金标准病理来进行判断。了解病理可以阅读一文读懂肿瘤病理分期以及肿瘤病理诊断为什么重要？什么情况下需要进行病理会诊？

PET-CT检查对于治疗后的癌症患者，主要用来判断癌症是否复发和/或远处转移。但是也不是常规的随访检查手段。一般是在肿瘤标记物持续升高，以及其他影像检查例如CT有疑问的情况下，可能需要做PET-CT检查。

肝癌原发病灶和前列腺癌原发病灶的诊断，常用的PET-CT检查作用很小：常规PET-CT检查（氟18标记的葡萄糖FDG）并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝细胞性肝癌的诊断上，氟18标记的葡萄糖（FDG）的PET-CT就效果不佳，用于诊断需要用到碳11标记的乙酸的显影剂。又如前列腺癌，需要用到碳11标记的胆碱的显影剂。但是这些显影剂目前在我国临床并没有批准使用。

癌症脑转移的诊断，PET-CT的作用不大：因为脑组织吸收葡萄糖较多，掩盖了肿瘤组织对葡萄糖的吸收，从而不能发现癌性病灶。增强MRI检查是目前检查脑转移最佳的影像手段。

孕妇应尽可能避免接受PET-CT检查。

什么是PET扫描？

正电子发射断层扫描（PET或PET扫描）是一种专门的影像检查，用于检查各种身体组织以确定某些情况。PET也可以用来随访跟进某些疾病的进展。虽然PET是最常用的领域在神经学，肿瘤学和心脏病学，在其他领域的应用目前正在研究中。

PET是一种核医学检查，这意味着使用少量的放射性物质，称为放射性核素（放射性药物或放射性示踪剂）。具体而言，PET研究评估一个特定器官或组织的代谢，从而评估器官或组织的生理（功能）和解剖（结构）的信息，以及其生化特性。因此，PET可以检测器官或组织中的生化变化，可以在发生与疾病相关的解剖学改变之前，识别疾病进程的开始，其他检查如CT扫描或磁共振成像MRI可以检测到疾病相关的解剖学改变。

PET也被用来和其他诊断联合，如计算机断层扫描（CT扫描）结合，以提供关于恶性肿瘤和其他病变的更明确的信息。PET和CT的联合PET/CT应用在许多类型癌症的诊断和治疗方面上。

PET-CT辐射量对健康人群的影响

根据北美放射学会的信息（