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药物类别

代表药物

致跌倒的原因

1.镇静催眠药（苯二氮卓类药物常见）

长效

地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮

抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。

长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。

中效

艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑

短效

三唑仑、咪达唑仑

2.抗高血压药

特拉唑嗪、氯沙坦

降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。

3.降血糖药

格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂

引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。

4.抗心绞痛药

硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）

因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。

5.抗精神病药

氯丙嗪、氟哌啶醇

因阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。

6.抗抑郁症药

丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平

阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。

7.抗癫痫药

苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平

抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。

8.利尿药

氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）

因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。

9.镇痛药

吗啡、哌替啶（度冷丁）

兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。

10.氨基糖苷类抗生素

链霉素、庆大霉素

影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。

11.抗组胺药

异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏（又称扑尔敏，包括含此成分的感冒类药）

阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

用药监护

（1）应熟悉致跌倒药物品种及注意事项。

（2）遵医嘱按时给患者服药，加强与患者及其家属的交流沟通，告知患者服药后注意事项，患者服药后，密切观察患者状况。

（3）定时巡视，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。

（4）创造良好的病室安全环境，保持地面整洁。

来源：药评中心

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