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死胎是妊娠最严重的并发症之一。但目前全球对死胎的定义仍然存在一定分歧。世卫组织、美国妇产科医师协会（ACOG）以及国内对死胎的定义不尽相同。

研究显示，在发达国家，死胎最常见的危险因素是非西班牙裔黑人种族，除此之外，初产妇、高龄、肥胖、既往糖尿病、慢性高血压、吸烟、饮酒、使用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、未婚及既往死胎病史也是死胎的危险因素。

而胎儿生长受限（FGR）/胎盘功能不全、胎儿结构/染色体异常、胎儿感染、胎盘早剥和脐带并发症等则是导致胎儿死亡的直接原因。

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FGR与胎盘功能不全?

FGR是导致死胎的重要原因，可分为独立性FGR和母体合并症状态的FGR，其发生死胎的病因和处理方案不同。胎盘异常如感染、血栓形成和血管异常等，可导致胎盘功能不全和FGR。胎盘的基因异常也会导致部分胎儿死亡。?

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胎儿结构/染色体异常?

染色体异常非整倍体和结构异常（缺失、重复和易位），占死胎病例的6%～17%。在没有胎儿畸形的情况下，单基因疾病，如常染色体隐性遗传病，包括糖原储存疾病、其他代谢疾病和血红蛋白疾病，也可能会导致胎儿死亡。?

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胎儿感染

在发达国家，10%～20%的死胎与感染有关，而在发展中国家感染的比例高于发达国家。胎儿感染可以分为病毒性感染和细菌感染两类。

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胎盘早剥

胎盘早剥可引起胎盘后血肿，同时合并阴道流血、腹痛等临床表现，是非常明确的死胎原因。

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脐带并发症

脐带并发症包括真结和缠结、长度异常（＜30cm或＞70cm）或缠绕（≤0.1线圈/cm或≥0.3线圈/cm）、狭窄和异常插入位置、脐带血栓、绒状脐带插入或前置血管等。需证明脐带闭塞、胎儿窘迫和排除其他原因才能确认诊断?

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不明原因死胎

导致死胎的原因复杂，在关于死胎的研究中，即使经过广泛的评估，许多病例也无法解释。?

查找死胎病因是死胎管理的重要内容，在死胎原因的检查中最有效的是胎盘病理学检查、标准的尸检方案、基因检测和抗磷脂抗体检测。

除此之外，对产妇的评估对死胎病因的查找也尤为重要。主要包括询问病史、孕产史和体格检查。

目前，对死胎的预测及诊断主要依赖超声检查。死胎一旦诊断，尽快终止妊娠，分娩方式应依据死胎发生的孕周及孕妇情况个性化选择。而对于既往有死胎史再次妊娠的妇女，则需要进行孕前咨询、产前监测和情绪支持等一系列的管理，以进一步降低胎儿病死率。

总之，造成死胎的原因纷繁复杂，且多为多因素联合作用的结果。我们应该重视死胎的高危因素及病因，做到早识别早预防。也需要根据死胎有无明确原因，对再次妊娠患者提供不同监测诊疗方案。