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输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，它是卵子和精子相遇的桥梁，所以输卵管健康是自然怀孕的必要条件。在不孕症中，有些患者会存在输卵管梗阻的问题，而由输卵管积水导致的梗阻更是占到了很大一部分。

什么是输卵管积水

输卵管积水是由血清浆液性漏出液和输卵管上皮分泌液组成，当患有急慢性炎症或盆腔感染时，会导致输卵管壁粘连、充血、水肿而致伞端阻塞。

同时某些细菌、参与炎症反应，改变输卵管上皮细胞中液体分泌，促进输卵管积水形成。此外，输卵管绝育术后，也会引起输卵管积水。

输卵管积水会导致不孕，流产及宫外孕等风险增加。

输卵管积水如何治疗

在临床上有多种方式对输卵管积水进行处理，但是患者病变程度存在差异，所以处理方法不尽相同，试管婴儿是解决输卵管积水导致不孕的最佳方法，但输卵管积水的病变状态会影响试管婴儿的妊娠结局，所以一定要妥善优先处理输卵管积水。

①输卵管切除或结扎术：为IVF前输卵管积水处理的首选方法，切除输卵管积水可以明显增加IVF的临床妊娠率和活产率，而且避免了积水复发的风险及远期输卵管病变的可能，如果卵巢功能差，选择结扎也可以获得良好的妊娠结局。

②输卵管造口术：可以通过腹腔镜完成，其临床效果取决于输卵管病变状况，薄壁积水造口术后妊娠率达到58~77%；厚壁积水预后较差，造口术后妊娠率0~22%，因此手术需结合患者年龄、不孕年限、卵巢功能等因素，决定是否行输卵管造口术。

③输卵管栓塞术：可以引起局部炎症反应，从而引起输卵管近端纤维化，达到梗阻的效果。此种手术是对于有腹腔镜或开腹手术禁忌症的患者，无法行输卵管积水切除或结扎术。

④输卵管积水抽吸术：是一种暂时减少输卵管积水的简便方法，可缓解积水流向宫腔及其对胚胎的毒性作用，改善内膜的容受性，但缺点是复发率高且不减少输卵管妊娠发生率。目前大多数研究认为输卵管积水穿刺抽吸术对IVF临床妊娠率、种植率无改善，无法有效解决积水复发及回流到宫腔的问题。

正常情况下人类各器官功能的维持与发挥作用必须有充足的血供营养为基础，卵巢与输卵管也是如此，由于输卵管与卵巢的血液循环存在众多的血管吻合支，输卵管手术可能损伤输卵管—卵巢系膜内动脉吻合弓，影响卵巢血供，降低超排卵反应性，从而降低获卵率。

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