1妊娠合并细菌性阴道病(BV)治疗的必要性和治疗原则
研究发现,患有细菌性阴道病的产妇会导致胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率提高,还会对围生儿造成不良影响。因此,细菌性阴道病产妇需要及早发现,并采用相应的药物进行治疗。
美国版相关临床诊疗指南建议原则上治疗所有有症状的BV妊娠妇女,并指出对妊娠合并BV进行治疗可减少阴道感染的症状和体征。但分析结果显示,抗生素方案不能预防BV妊娠妇女(有症状或无症状)发生早产(早期或晚期);也有研究认为,口服给药方案可降低BV妊娠妇女发生晚期流产的风险;另有2项相关研究也同样认为,口服方案能减少新生儿不良结局的发生。研究结果的一致性较差。
2妊娠合并BV克林霉素可以采用口服或阴道给药方案
妊娠期有症状BV的治疗改动较大:版指南指出,鉴于妊娠妇女可能存在亚临床的上生殖道感染,不管应用何种药物,推荐采用口服治疗方案(甲硝唑或克林霉素);妊娠期阴道使用克林霉素与新生儿不良预后可能有关。
而版指南最新数据显示,妊娠期阴道使用克林霉素对妊娠妇女是安全的,由于尚未发现妊娠期BV口服给药疗效优于局部给药,或更易于防止发生妊娠不良结局。
所以版指南认为有症状的妊娠妇女可以采用与非妊娠妇女相同的口服或阴道给药推荐方案。
3甲硝唑能用(风险较低)替硝唑避免用
版补充了妊娠期与产后使用甲硝唑的相