有患者来咨询医生说自己曾做过人流，现在想要孩子一直怀不上，到医院检查医生说子宫内膜太薄，这该怎么办?有什么好方法能治吗？

　　其实，子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵就像“种子”，“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。 　　研究显示妊娠丢失者中约1/2～2/3与子宫内膜容受性有关，所以合适的子宫内膜厚度可能是完成胚胎着床的重要一环。一般认为子宫内膜厚度≥8mm且＜16mm最适宜受精卵种植。

子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准。在辅助生殖技术的临床工作中，普遍被接受的是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，（注意这是指一个月经周期内、或激素支持下最厚的子宫内膜，不包括无排卵时的随意测量的厚度，这一点很重要。）即可称为薄型子宫内膜。

　　薄型子宫内膜在正常的月经周期中，或雌激素的补充下不能充分的增殖，阻碍孕卵着床，导致妊娠率低，流产率高。试管婴儿助孕周期中取消移植及胚胎种植失败的原因之一就是由孕妈的子宫内膜过薄导致。有研究提示，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势。当然，究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。

薄型子宫内膜该怎么治疗？

临床上改善子宫内膜厚度、容受性十分棘手，尽管也有很多种研究报道，然而在临床实践中尚无“特效药”或者“特效方法”，目前临床常用的方法有以下几种： 　　

1、宫腔镜：

宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连，分离宫腔粘连，尽可能修复宫腔至正常形态；然而对于单纯的薄型子宫内膜，宫腔镜并非有效的治疗手段。

2、雌激素治疗

　　宫腔粘连患者，在粘连分离术后联合使用大剂量雌激素或通过雌孕激素序贯治疗可帮助内膜的修复，恢复正常子宫腔形态。无宫腔粘连的薄型子宫内膜患者，在辅助生殖技术助孕中，可选择给口服或阴道使用雌激素，采用激素替代周期（人工周期）准备内膜，雌激素每天4～8mg口服，改善子宫内膜厚度及容受性。需注意的是对于雌激素禁忌的人群，如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE等患者不适合使用，大剂量雌激素应用还需警惕增加血栓栓塞的风险。

3、抗炎治疗怀疑有内膜结核菌感染患者，可能存在内膜菲薄或粘连的结果，建议宫腔镜检查明确是否存在内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验，一旦确诊需规范的抗结核治疗，制止感染的进一步加重，但是内膜厚度则是不可逆的了。4、刺激内膜再生，增加内膜容受性

　　有研究报道，给以宫腔HCG或粒细胞-集落刺激因灌注、子宫内膜搔刮术等刺激内膜再生，理论上可能改善子宫内膜容受性，提高患者的妊娠结局，但是缺乏临床研究的循证证据。

5、盆底神经肌肉电刺激疗法

　　通过电流刺激盆底神经肌肉改变血管平滑肌的舒张，理论上降低盆底和子宫旁血管血管阻力，间接改善子宫内膜血供，改善内膜容受性。

6、中医中药

　　包括针灸、理疗、中成药、汤药等，理论上改善和梳理内膜“经络”，增加子宫的血流量，刺激内膜生长。

7、干细胞移植再生医学

　　科技在发展，医学也在不断进步，现在再生医学上，通过干细胞分泌的多种细胞因子及外泌体等，理论上可能改善子宫内膜局部血供，增加子宫内膜增生和营养，改善内膜厚度或容受性。

随着科学技术的发展，现代医学对子宫内膜薄尽管一直在尝试各种改善的方法，然而存在个体差异，部分患者各种治疗后可能仍会存在治疗效果不理想的状况。 　　子宫内膜虽然是影响怀孕的因素之一，但不是唯一的决定性因素，胚胎的强壮仍然可能获得着床和生长的机会，我们可以一边“治疗”，一边试孕和助孕，等待种子发芽成长的机遇。

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